Der interessante Fall: Schwannom des Nervus pudendus nach Triple-Osteotomie nach Tönnis

Zusammenfassung

Bei Schwannomen (Neurilemmomen) handelt es sich um gutartige Nervenscheidentumoren, die typischerweise im Bereich der Hirnnerven beziehungsweise der kutanen Nerven im Bereich von Kopf und Hals entstehen. Die diesbezüglich häufigste Form stellt das Akustikus-Neurom des achten Hirnnerven dar. Schwannome im Beckenbereich wurden nur selten in der internationalen Literatur beschrieben und zeichnen sich meist durch absolut unspezifische Symptome aus, die häufig zu Fehldiagnosen und damit zu längerem Krankheitsverlauf beitragen. Die meisten Fallberichte von Schwannomen im Beckenbereich wurden in der gynäkologischen und urologischen Fachliteratur, aufgrund ihres Erscheinungsbildes als intrapelviner Tumor und/oder der Tendenz, den Urogenitaltrakt zu komprimieren, beschrieben. Wir präsentieren ein Schwannom des Nervus pudendus anhand der klinischen, radiologischen, MR-technischen und intraoperativen Befundkonstellation, sowie die Technik der chirurgischen Resektion.

Abstract

Schwannomas (neurilemmomas) are benign neural sheath tumours which commonly arise from cranial nerves and cutaneous nerves of the head and neck. The most common site is the acoustic neuroma of the 8th cranial nerve. Pelvic schwannomas are rare and often present with non-specific symptoms leading to misdiagnosis and prolonged morbidity. Most cases of pelvic schwannoma have been reported in the gynaecological and urological literature due to their presentation as a pelvic mass or from urinary tract compression. We present a schwannoma of the nervus pudendus with clinical, radiological, MRI scan and intraoperative findings together with a description of the technique of surgical resection.

Schwannom - Nervus pudendus - Resektion

schwannoma - pudendus nerve - resection

Literatur

• 1 Ball A, Serpell J W, Fisher C, Thomas J M. Primary soft tissue tumours of the pelvis causing referred pain in the leg.  J Surg Oncol. 1991;  47 17-20
• 2 Kelso T B, Ferrari C J, Frassica F J. Sciatica caused by a neurilemmoma of the intrapelvic portion of the sciatic nerve.  J Bone Joint Surg [Am]. 1993;  75 603-605
• 3 Kransdorf M J, Murphey M D. Neurogenic tumors. Kransdorf MJ, Murphey MD Imaging of soft tissue tumors. Philadelphia, PA; Saunders 1997: 241-254
• 4 Woodruff J M, Selig A M, Crowley K, Allen P W. Schwannoma with malignant transformation. A rare distinctive peripheral nerve tumor.  Am J Surg Pathol. 1994;  18 882-895
• 5 Weiss S W, Goldblum J R. Benign tumors of peripheral nerves. Weiss SW, Goldblum JR Enzinger's and Weiss's soft tissue tumors. 5th ed. St. Louis, MO; Mosby 2007: 1146-1168
• 6 Guz B V, Wood D K, Das Gupta T K. Tumours of the retroperitoneum.  Curr Prob Cancer. 1981;  6 645-655
• 7 Thomas J E, Piepgras D G, Scheithauer B, Onofrio B M, Shives T C. Neurogenic tumours of the sciatic nerve: a clinicopathologic study of 35 cases.  Mayo Clin Proc. 1983;  58 640-647
• 8 Zadeh G, Buckle C, Shannon P, Massicotte E, Wong S, Guha A. Radiation induced peripheral nerve tumors: case series and review of the literature.  J Neurooncol. 2007;  83 205-212